王阿姨最近很苦恼，她的身材一直保持的很好，身高160cm，体重60kg，一直是同龄人羡慕的“标准身材”。王阿姨最近因为口渴、乏力去开封市中医院检查，在全国名中医庞国明的专家门诊，六师共管模式之下，王阿姨被诊断为2型糖尿病，并判定为肥胖。王阿姨百思不得其解，她怎么会肥胖呢？

首先我们了解一下肥胖的概念，2021版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》中对肥胖的定义是机体总脂肪过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常。总得来说，是体内的脂肪多了，而不仅仅是体重超了。

但体重仍然是判定肥胖最常用的标准，因为简单、易行。

我们先说理想体重，成年人的理想体重最简单、临床最常用的方法就是：

理想体重（kg）=裸身高（cm）-105，±10%以内为正常。测量体重建议在早上空腹进行。

按照这个标准，王阿姨的理想体重是55kg，在49.5-60.5kg之间都是正常体重，由此来看，王阿姨的体重是正常的。

我们再来说超重和肥胖。

肥胖常用的判定指标是体重指数（BMI），

体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。

中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。

按照这个标准，王阿姨的BMI为23.4Kg/m²，也在正常范围内，不能判定为肥胖。

肥胖的另一个判定指标是腰围。

我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。

测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。

王阿姨腰围是78cm，也不是腹型肥胖。

那为什么诊断王阿姨为肥胖呢？

答案是依据体脂率，这是判定一个人是否超重、肥胖的金标准。临床上体脂率的测定一般是通过人体成分分析仪，依据生物电阻抗的原理进行检测。常用的体脂百分比判定标准范围为：男性10-20%，女性18-28%。

王阿姨的体脂率为29.1%，体脂超标了，因此被判定为肥胖。

肥胖是2型糖尿病发生的危险因素，肥胖的人容易发生2型糖尿病，已经发生了糖尿病，也可以通过减重来实现2型糖尿病的缓解。

开封市中医院内分泌科围绕纯中药逆转/缓解2型糖尿病开展了多项研究，研究证实纯中医可以通过降低体重、改善胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能，降低胰高血糖素等途径，在3-12个月内实现T2DM的缓解。

在开封市中医院内分泌科专科医师、专科护师、营养师、运动师、健康管理师、心理咨询师等六师共管之下，王阿姨被制定了详细的用药、饮食、运动、作息、心理调试、血糖监测方案以及体重管理目标，对自己的病情如何管理有了更深的认识，对未来战胜疾病充满了信心。

参考资料：

[1]中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):1-55.

[2]WS/T 428-2013, 成人体重判定[S].

[3]娄静,李鹏辉,文天才,王志强,朱璞,孙扶,高言歌,陈丹丹,孔丽丽,卢昭,张芳,张侗,付永祥,庞国明.基于真实世界研究探讨全国名中医庞国明教授纯中医缓解2型糖尿病临床特征分析[J/OL].中华中医药学刊